АНЦА/ANCA

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА/ANCA)

11

Автоматизированный тест для выявления антинейтрофильных цитоплазматических антител (пАНЦА, цАНЦА) методом непрямой иммунофлюоресценции.

 Описание

 Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА/ANCA)основной показатель лабораторной диагностики при системных васкулитах.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов – это группа антител, которая провоцирует мощный выброс из гранулоцитов различных биологически активных веществ — ферментов и свободных радикалов кислорода, которые могут оказывать разрушительное действие на стенки мелких, средних и крупных сосудов. В результатае этого развивается иммуно- опосредственное воспаление и ишемия тканей и органов.

Существует три основные разновидности антител к цитоплазме нейтрофилов — в зависимости от основного белка (фермента), к которому они образуются:

Виды АNCА

Мишени Тип свечения

Заболевания

с-ANCA

Фермент протеиназа-3 лизосом Цитоплазматический-флюоресценция гранул, локализующихся в цитоплазме клетки между долями ядра лейкоцита Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз  Вегенера) —  до 95% случаев заболевания
р-ANCA Ферменты миелопероксида, катепсин G, лактоферрин, лизоцин и эластаза Перинуклеарное, очерчивающее доли ядра лейкоцита, оставляя неокрашенным ядро клетки Микроскопический полиангиит

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чарга-Стросса)

Заболевания ЖКТ (аутоиммунный гепатит, неспецифический язвенный колит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит.

х-АNCА

или

а- АNCА

Атипичные варианты окрашивания, не соответствующие описанию с- АNCА и р- АNCА

Заболевания кишечника: язвенный колит (70%), болезнь Крона (10%), аутоиммунный гепатит (50%), первичный склерозирующий холангит (40%), первичный биллиарный цирроз (5%), васкулит при ревматоидном артрите (5-10%).


Типы свечений
 

Метод непрямой иммунофлюоресценции остается «золотым стандартом» выявления антинейтрофильных антител, поскольку позволяет определить как частые антигены (такие как протеиназа — 3 или миелопероксидаза), так и редкие мишени аутоантител, которые охарактеризованы недостаточно хорошо.

Описание теста

 Подготовка к исследованию:  Специальная подготовка не требуется.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: реакция непрямой иммунофлюоресценции на нейтрофилах человека, выполняемая на автоматизированной диагностической платформе AKLIDES

Единицы измерения: полуколичественный метод: «+», «++», «+++», «++++», количественный метод – условные единицы флюоресценции

Кроме того, при исследовании антинейтрофильных антител нередко выявляются высокие титры антинуклеарных антител, что требует уточнения серологического спектра с помощью дополнительных тестов.

Для повышения чувствительности серологического обследования пациентов с системными васкулитам действующие международные рекомендации требуют одновременного использования иммунофлюоресцентного теста, а также выявления антител к протеиназе 3 и антител к миелопероксидазе, что можно выполнить путем мультилинейного дот-анализа.

Показания к назначению теста

  • Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов
  • Диагностика гранулематоза с полиангиитом (гранулематоза Вегенера)
  • Диагностика эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (синдром Чарга-Стросса);
  • Диагностика микроскопического полиангиита;
  • Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности;
  • Диагностика рентгенологических изменений в легких (образований и каверн в легких);
  • Диагностика геморрагического альвеолита
  • Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника
  • Диагностика первичного склерозирущего холангита
  • Дифференциальная диагностика полинейропатий

Интерпретация

Результатом определения АНЦА является положительный/отрицательный  результат в титре 1/20. Определение количественного показателя — единиц флюоресценции — позволяет охарактеризовать количество аутоантител у пациента.

Отрицательный результат на АНЦА значительно снижает вероятность гранулематоза Вегенера и других АНЦА-ассоциированных васкулитов, однако может отмечаться при лимитированных формах этого заболевания.

Положительный результат на АНЦА указывает на вероятный диагноз васкулита или воспалительного заболевания кишечника.

Заболевания Клиническая картина, симптомы
СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ:

 

Симптомы недугов во многом зависят от места локализации кровеносного сосуда, его калибра, а также от активности воспалительного процесса.

Общие симптомы: появление сыпи и пальпируемой пурпуры на коже, боли в суставах и животе, снижение аппетита, лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, боль в мышцах и суставах.

-Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера); При этом типе поражаются сосуды носа, а также придаточных пазух, почек и лёгких. На ранней стадии развития патологии симптомы выражены менее ярко, но по мере прогрессирования наблюдаются:

воспаление носа и полости рта (язвы в полости рта. гнойные или кровянистые выделения из полости носа), изменения при рентгенографическом исследовании лёгких (узелки, инфильтраты или полости), изменения мочи (Микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в осадке мочи), при биопсии — гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и экстраваскулярном пространствах.

— Микроскопический полиангиит; Эта патология поражает сосуды мелкого калибра в коже, почках и лёгких, нервные окончания. Пациент постепенно начинает терять в весе, на кожном покрове образуются язвы, присоединяется лихорадка. При поражении сосудов почек наблюдается воспаление клубочков (гломерулонефрит), что приводит к снижению их функции, иногда в виде острой почечной недостаточности.
— Эозинофильный гранулематоз м полиангиитом (Синдром Чарга-Стросса); В клинической картине преобладают кашель, лихорадка, одышка и ночная потливость. Часто пациента беспокоят приступы удушья – по типу бронхиальной астмы. Могут быть выявлены признаки нефрита – протеинурия, эритроцитурия.
— Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) Этот тип васкулита поражает преимущественно женщин. «Атакует» крупные артерии тела. Основные симптомы: головные боли, чувство холода или же онемения в нижних конечностях, полное отсутствие пульса в них или низкое пульсовое давление, нарушения зрительной функции, повышение АД.
— Синдром Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) Патология поражает преимущественно маленьких детей. При данном синдроме поражаются сосуды почек, кожи, суставов и кишечника. В результате этого появляется сильная боль в животе, пурпура на конечностях, также может выделяться моча с примесью крови.
— Узелковый периартериит; Недуг может поражать сосуды, расположенные в любой точке организма человека. Наблюдается пурпура, образование язв, ухудшение функции почек, сильные боли в животе.
— Болезнь         Бехчета; Поражает преимущественно молодых мужчин трудоспособного возраста. Основные симптомы: формирование язвочек, локализующихся преимущественно на половых органах и во рту, поражение кожного покрова, воспаление органов зрения.
— Криоглобулинемический васкулит; Характерный симптом – появление пурпуры на нижних конечностях., воспаление суставов, по мере прогрессирования патологии в них отмечается чувство онемения.
— Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит); Этот тип поражает преимущественно старше 50 лет. Патологический процесс начинается в воспаления артерий головы. В результате у пациента появляются сильные головные боли, боль в шейных мышечных структурах, онемение языка и боль при пережёвывании пищи. Постепенно симптомы усиливаются и поражаются сосуды зрительного аппарата.
— Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит); Образование в сосудах конечностей мелких тромбов. Чаще всего такой васкулит встречается у представителей мужского пола. Симптомы: сильная боль в конечностях, формирование язв на пальцах.
— Болезнь                Кавасаки;

 

Острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки.

При интерпретации результатов необходимо учитывать клиническую картину и другие обследования.